Kedokteran Kehakiman : ASPHYXIA

    ASPHYXIA

DEFENISI :

   SUATU KEADAAN TUBUH KEKURANGAN OKSIGEN DALAM DARAH ATAU JARINGAN SAMPAI TINGKAT TERTENTU, DIMANA KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN BERLANJUT

 ETIOLOGI

I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)

  I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT)

    I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)

  - HANGING

  - STRANGULASI

    - PENCEKIKAN

  I.3. DROWNING

II.NON TRAUMATIK

  - KONSENTRASI O2 BERKURANG

  - KONSENTRASI CO, CO2  MENINGGI

III. KOLLAPS PARU

IV. EMBOLI ARTERI PULMONALIS

V.  EXHAUTION / KELELAHAN

     - PARALISA OTOT PERNAFASAN

     - TETANUS -> TONIK SPASME

STADIUM ASPHYXIA

1.INSPIRATORY DYSPNOE :

  REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP PENURUNAN SATURASI O2 -> STIMULASI PUSAT PENAFASAN :

  - PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM

  - OTOT-OTOT BEKERJA

  - POLS CEPAT

  - KESADARAN BERKURANG

  BERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT

 

2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE)

   O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 -> RANGSANGAN CO2 DI OTAK

§DARAH O2 TERTAHAN DI VENA & KAPILER

§KESADARAN MENURUN

§KONVULSI -> KONTRAKSI DARI SEKELOMPOK OTOT

§CYANOSE

BERLANGSUNG 1-2 MENIT

3. STADIUM APNOE (EXHAUTION)

§PUSAT PERNAFASAN LUMPUH (PARALISA)

§KESADARAN HILANG

§PERNAFASAN DANGKAL DAN MEMANJANG à APNOE

JARANG SELAMAT -> KERUSAKAN OTAK

BERLANGSUNG 3-5 MENIT

 ASPHYXIA MENURUT GORDON,
DIBAGI DALAM 4 TIPE :

1.ANEMIK ANOKSIA

2.ANOKSIK ANOKSIA

3.STAGNANT ANOKSIA

4.HISTOTOKSIK ANOKSIA

1. ANOKSIK ANOKSIA

  O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN PERNAFASAN

PENYEBAB :

1.O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU

  - TEKANAN O2 RENDAH à PEGUNUNGAN

  - UDARA LEMBAB

  - UDARA KOTOR

 

2. MEKANIS :

-PEMBEKAPAN

-PENCEKIKAN

-CORPUS ALIENUM

-HANGING

-STRANGULASI

-DROWNING

 

3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN

  - KERACUNAN

  - LUKA LISTRIK

 

 2. ANEMIK ANOKSIA

  HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN BERKURANG :

-ANEMIA BERAT

-PERDARAHAN

-KERACUNAN CO -> COHb

 

 3. STAGNANT ANOKSIA

HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG MEMBAWA OKSIGEN :

->PENYAKIT / KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER :

  - CARDIAC FAILURE

  - SHOCK

  - PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL

 4. HISTOTOKSIK ANOKSIA

GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN -> JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN

O2 SECARA EFEKTIF.

DIBAGI DALAM 4 TIPE:

1.EKTRA CELULLAIR

  KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SIANIDA 

(HCN).

  INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, HIPNOTIK 

GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN -> JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN 

O2 SECARA EFEKTIF.

TANDA-TANDA ASPHYXIA :

PEMERIKSAAN LUAR :

1.CYANOSE : ME↓ TEK.O2 DALAM DARAH & PENINGKATAN Hb TEREDUKSI.

  ASPHYXIA -> DILATASI KAPILER ->STASIS-> VENOUS RETURN↓ ->ALIRAN DARAH 

PULMONAL↓ ->OKSIGENASI↓->CYANOSE

2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA

 PEMERIKSAAN DALAM :

1.PERMEABILITAS KAPILER MENINGKAT -> SEL ENDOTEL RUSAK -> TRANSUDAT 

MASUK KE JARINGAN

  - GELATIN PADA OTAK & MIOKARD

  - PLEURA & PERIKARD -> CAIRAN

  - OEDEM MEDIASTINUM & PARU

2. TARDEAUS SPOT

  BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE PADA LAPISAN VISCERAL

  PATOFISIOLOGI :

  - ANOKSIA & STATIS

  - MENINGKATNYA PERMEABILITAS  KAPILER

  -MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER

  -PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK

3. KONGESTI ORGAN

§DARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCER

§JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN BRONKUS -> MERAH TUA OK KONGESTI- 

BISA DIJUMPAI BUIH

§PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, DIPENUHI DARAH VENA YANG 

GELAP-> PADA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA GELAP DAN ENCER & 

BERBUIH.

§JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.